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糖尿病合并心血管病怎樣注意營養?

2015/5/18

“九條建議”

 

醫學營養治療是糖尿病治療的基礎,在糖尿病自然病程中任何階段預防和控制必不可少。

 

1、糖尿病合并高血壓的患者營養管理措施與普通高血壓患者相似。

 

2、高尿酸血癥作為胰島素抵抗的一項組分,也是糖尿病和心血管疾病的危險因素。

 

3、降低糖尿病患者心血管疾病風險的生活方式包括:減輕(如果超重)并保持體重(體重指數需保持在18.5~23.9 kg/m2,超重或肥胖患者要減重)、健康飲食、戒煙、適量飲酒、增加活動量、控制血壓(<130/80 mmHg)、控制糖化血紅蛋白(<7.0%)。

 

4、糖尿病及糖尿病合并高血壓的患者需限制每日鈉攝入量<1700 mg,相當于4.25 g氯化鈉。

 

5、對于合并脂代謝異常的糖尿病患者,應減少飽和脂肪酸、反式不飽和脂肪酸及膽固醇攝入量;增加ω-3不飽和脂肪酸,膳食纖維及植物甾醇攝入量;控制體重;增加活動量。總脂肪量應占總能量的20%~35%,飽和脂肪酸的攝入量應占全部脂肪攝入的10%以下,或全天總能量的7%以下;反式脂肪酸攝入量應少于總能量的1%,膳食膽固醇每天不超過200 mg。同時應增加n-3不飽和脂肪酸攝入,可溶性膳食纖維每天10~25 g,植物固醇每天2 g。

 

6、堅持地中海飲食可升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),降低甘油三酯(TG)及血壓,同時降低空腹血糖及胰島素抵抗。

 

7、低血糖指數(LGI)膳食模式,有助于降低低密度脂蛋白膽固醇;對于2型糖尿病,LGI飲食和低碳水化合物飲食有助于升高HDL-C;嚴格的素食飲食可幫助2型糖尿病患者有效控制血糖及血脂;DASH飲食有助于升高HDL-C,降低低密度脂蛋白膽固醇及TG。

 

8、對于調整血糖及調整膳食后仍存在高LDL-C和(或)高TG血癥的患者,應考慮結合藥物治療。

 

9、應關注高果糖攝入量對血尿酸水平升高的影響。高果糖糖漿食品(多種富含果糖的飲料及果汁、蛋糕等)的攝入會升高血尿酸水平,增加痛風患病風險。

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